PC-ＦＡＸ用紙

PetiteCour.M Ａ４紙　FAX ORDER FORM FAX & TEL 0422-22-6587※このＦＡＸ用紙の□に”レ”チェックマーク、メールは□を”●”にご記入ください。
>お届け方法	□　ご来店　□配送お届け　□配達お届け
>お届け日、時間	２００　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　□　ＡＭ　□　ＰＭ　□　時間指定無し ※時間指定の場合［10:00-12:00，12;00-14:00，14:00-16:00，16:00-18:00，18:00-20:00］
>ご注文主様	お名前会社名	（フリカナ）
ご担当様お名前	（フリカナ）
住所
電話・E-mail	-　　　　　　　-
＠
>お届け先様	お名前
住所
電話	-　　　　　　　-
>お花スタイル	□花束・ブーケ　□アレンジメント　□ビジネスアレンジ　□ビジネススタンド１段　 □ビジネススタンド２段　□化粧スタンド　□観葉鉢物　□胡蝶蘭　□その他
>お花イメージ	□ナチュラル　□シック　□スタイリッシュ　□モダン　□華やかに □明るく元気に □スタイリッシュ　□ショップイメージおまかせ □その他はご希望イメージを下のご質問欄にご記入下さい。
>ご用途	□誕生日　□お見舞い　□お祝い　□送別・退職　□結婚祝い □出産祝い　 □開店祝い　□個展お祝い　□出演祝い　□楽屋見舞い　□御供え　 □その他ご希望ご用途を下のご質問欄にご記入下さい。
>お花代その他はご希望ご予算を下のご質問欄にご記入下さい。・花代表示価格は価格（税込）=花＋専用箱＋送料・配達エリアは買い物の流れをご確認ください。	花束・ブーケ 3,990円～	□3,990円　□5,250円　□8,400円　□10,500円　□15,750円　 □21,000円　□26,250円　□31,500円　□39,900円 □その他（　　　　　　　　　　　円）
アレンジメント 3,990円～	□3,990円　□5,250円　□8,400円　□10,500円　□15,750円　 □21,000円□26,250円　□31,500円　□39,900円　□52,500円　 □その他（　　　　　　　　　　　円）
ﾋﾞｼﾞﾈｽアレンジメン/鉢物 10,500円～	□10,500円　□15,750円　□21,000円　□26,250円　□31,500円　 □39,900円　□52,500円　□その他（　　　　　　　　　　　円）
ﾋﾞｼﾞﾈｽスタンド花 15.750円～	□15,750円　□21,000円　□26,250円　□31,500円　□39,900円　 □52,500円　□その他（　　　　　　　　　　　円） ※１段スタンド15,750円～　・２段スタンド花、化粧ｽﾀﾝﾄﾞは26,250円～
>お支払い方法	□ご来店　□三菱東京ＵＦＪ　□みずほ　□多摩信用金庫　 □郵便振替　 □クレジット［クロネコ＠ペイメント］　□ﾔﾏﾄ便代引き［宅配コレクト］
お支払い予定日	□予定日　　　２００　年　　　月　　　日 □振込済み　　２００　　年　　　月　　　日
>ﾒｯｾｰｼﾞ・札書き □　必要　□　不要・メッセージカード・札サンプル	※必要はここに３Ｏ字以内でご記入下さい。
【札書き/贈り主様】	【札書き/相手先様】
>コメントご記入欄
>写真送付	□必要　□不要
>ご利用は	□初めて　□２回目以上
【このＦＡＸ用紙でオーダーされる場合】ここからお手数ですが、この用紙をプリントアウトしていただきご記入の上、ＦＡＸＮｏ０４２２－２２－６５８７にお送りくださいませ。こちらより折り返し確認の電話をいたします。電話確認が無い場合はＦＡＸが届いてない場合がありますのご確認ください。【このＦＡＸ用紙をお使いになりＭａｉｌに張り付けＭａｉｌ注文もできます】※上のメニューバーの編集(E)からすべて選択(A）、コピー(C）していただき>>>Ｍａｉｌにペースト(P）、オーダーご記入後に送信ください。＜プティークール・エーム　トップページへ＞

PetiteCour.M Ａ４紙　FAX ORDER FORM
FAX & TEL 0422-22-6587※このＦＡＸ用紙の□に”レ”チェックマーク、メールは□を”●”にご記入ください。

>お届け方法

□　ご来店　□配送お届け　□配達お届け

>お届け日、時間

２００　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　□　ＡＭ　□　ＰＭ　□　時間指定無し
※時間指定の場合［10:00-12:00，12;00-14:00，14:00-16:00，16:00-18:00，18:00-20:00］

>ご注文主様

お名前
会社名

（フリカナ）

ご担当様
お名前

（フリカナ）

住所

電話・E-mail

　　　　　　　-　　　　　　　-　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　＠

>お届け先様

お名前

住所

電話

　　　　　　　-　　　　　　　-

>お花スタイル　

□花束・ブーケ　□アレンジメント　□ビジネスアレンジ　□ビジネススタンド１段　
□ビジネススタンド２段　□化粧スタンド　□観葉鉢物　□胡蝶蘭　□その他

>お花イメージ

□ナチュラル　□シック　□スタイリッシュ　□モダン　□華やかに □明るく元気に
□スタイリッシュ　□ショップイメージおまかせ
□その他はご希望イメージを下のご質問欄にご記入下さい。

>ご用途

□誕生日　□お見舞い　□お祝い　□送別・退職　□結婚祝い □出産祝い　
□開店祝い　□個展お祝い　□出演祝い　□楽屋見舞い　□御供え　
□その他ご希望ご用途を下のご質問欄にご記入下さい。

>お花代
その他はご希望ご予算を下のご質問欄にご記入下さい。

・花代表示価格は
価格（税込）=花＋専用箱＋送料

・配達エリアは買い物の流れをご確認ください。

花束・ブーケ
3,990円～

□3,990円　□5,250円　□8,400円　□10,500円　□15,750円　
□21,000円　□26,250円　□31,500円　□39,900円
□その他（　　　　　　　　　　　円）

アレンジメント
3,990円～

□3,990円　□5,250円　□8,400円　□10,500円　□15,750円　
□21,000円□26,250円　□31,500円　□39,900円　□52,500円　
□その他（　　　　　　　　　　　円）

ﾋﾞｼﾞﾈｽ
アレンジメン/鉢物
10,500円～

□10,500円　□15,750円　□21,000円　□26,250円　□31,500円　
□39,900円　□52,500円　□その他（　　　　　　　　　　　円）

ﾋﾞｼﾞﾈｽ
スタンド花
15.750円～

□15,750円　□21,000円　□26,250円　□31,500円　□39,900円　
□52,500円　□その他（　　　　　　　　　　　円）
※１段スタンド15,750円～　・２段スタンド花、化粧ｽﾀﾝﾄﾞは26,250円～

>お支払い方法

□ご来店　□三菱東京ＵＦＪ　□みずほ　□多摩信用金庫　 □郵便振替　
□クレジット［クロネコ＠ペイメント］　□ﾔﾏﾄ便代引き［宅配コレクト］

お支払い予定日

□予定日　　　２００　年　　　月　　　日
□振込済み　　２００　　年　　　月　　　日

>ﾒｯｾｰｼﾞ・札書き
□　必要　□　不要

・メッセージカード・札サンプル

※必要はここに３Ｏ字以内でご記入下さい。

【札書き/贈り主様】

【札書き/相手先様】

>コメントご記入欄

>写真送付　

□必要　□不要

>ご利用は

□初めて　□２回目以上

【このＦＡＸ用紙でオーダーされる場合】ここから
お手数ですが、この用紙をプリントアウトしていただきご記入の上、ＦＡＸＮｏ ０４２２－２２－６５８７にお送りくださいませ。こちらより折り返し確認の電話をいたします。電話確認が無い場合はＦＡＸが届いてない場合がありますのご確認ください。
【このＦＡＸ用紙をお使いになりＭａｉｌに張り付けＭａｉｌ注文もできます】※上のメニューバーの編集(E)からすべて選択(A）、コピー(C）していただき>>>Ｍａｉｌにペースト(P）、オーダーご記入後に送信ください。＜プティークール・エーム　トップページへ＞